地域密着型サービス事業所等の変更届出等について
地域密着型サービス事業所等の変更届出等について
変更届出書について
介護保険事業者は、指定の内容に変更があったときは、変更後10日以内に変更届を提出する必要があります。
主な変更内容の添付書類一覧です。下記をご参照ください。
■(介護予防)認知症対応型通所介護
参考様式1ー2(従業者の勤務体制及び勤務形態一覧).xlsx [ 264 KB xlsxファイル]
■(介護予防)小規模多機能型居宅介護
参考様式1-3(従業者の勤務体制及び勤務形態一覧).xlsx [ 191 KB xlsxファイル]
■(介護予防)認知症対応型共同生活介護
参考様式1-4(従業者の勤務体制及び勤務形態一覧).xlsx [ 190 KB xlsxファイル]
■地域密着型通所介護
参考様式1-9(従業者の勤務体制及び勤務形態一覧).xlsx [ 265 KB xlsxファイル]
■居宅介護支援事業所
参考様式1-10(従業者の勤務体制及び勤務形態一覧).xlsx [ 91 KB xlsxファイル]
■共通様式
参考様式2(管理者経歴書).xlsx [ 18 KB xlsxファイル]
参考様式3(平面図).xlsx [ 13 KB xlsxファイル]
参考様式4(設備・備品等一覧).doc [ 30 KB docファイル]
参考様式6(誓約書).xlsx [ 18 KB xlsxファイル]
参考様式7(介護支援専門員一覧表).doc [ 41 KB docファイル]
参考様式8(介護支援専門員の変更状況一覧).doc [ 44 KB docファイル]
なお、変更後10日を超えて提出される場合は、遅延理由書兼誓約書の添付が必要となります。
遅延理由書兼誓約書.doc [ 30 KB docファイル]
体制等に関する届出書について
介護給付費算定にかかる体制等に関する届出事項について変更等が生じたときは、必要な書類を添付の上、変更月の前月15日までに提出してください。
介護給付費算定にかかる体制等に関する届出書.xls [ 43 KB xlsファイル]
【地域密着型サービス】体制等状況一覧表.xls [ 337 KB xlsファイル]
【居宅介護支援事業所】体制等状況一覧表.xlsx [ 32 KB xlsxファイル]
廃止・休止・再開届出書について
介護保険事業について、廃止・休止・再開するときは、1か月前までに提出してください。
廃止・休止・再開届出書.docx [ 15 KB docxファイル]
登録日: 2014年11月5日 /
更新日: 2022年10月3日